«У меня болит голова, что делать?», «У меня поднялось давление, какое лекарство принять?», «У меня болит живот, что это может быть?»

Ещё несколько лет назад большинство людей, чтобы получить ответы на подобные вопросы, обращались к врачу. Теперь же адрес этих вопросов меняется. Окно чата на экране телефона постепенно превращается в альтернативу кабинету врача.

ChatGPT, Gemini, Claude, Copilot и другие платформы искусственного интеллекта стремительно вошли в нашу жизнь. Мы используем их для написания текстов, поиска информации, переводов, получения идей. Однако в последнее время среди вопросов, адресованных искусственному интеллекту, всё чаще встречаются и вопросы, связанные со здоровьем.

Человек описывает свои жалобы, перечисляет симптомы, спрашивает о возможных заболеваниях. Иногда на этом не останавливается — интересуется, какое лекарство ему следует принять, в какой дозировке, как снизить давление. И ответ получает за считанные секунды.

Здесь вопрос не только в возможностях технологии. Важно и то, как человек воспринимает полученный ответ. Вопрос, заданный с целью получить информацию, в один момент может превратиться в решение заняться самолечением.

Почему же человек вместо врача обращается к искусственному интеллекту?

Одна из причин — доступность. Записаться на приём к врачу, ждать очереди, идти в поликлинику, а иногда обращаться к нескольким специалистам — всё это требует времени и сил. Искусственный интеллект доступен в любое время суток. Человек пишет о своей жалобе и сразу получает ответ.

Особенно заметно это изменение в отношении людей к первичной медицинской помощи. Врач-терапевт Малахат Гумматгызы, много лет работающая участковым врачом и участковым терапевтом, отмечает, что раньше отношения между участковым врачом и пациентом не ограничивались рамками медицинского приёма.

«Я много лет работаю участковым врачом, участковым терапевтом. Из своего опыта могу сказать, что за эти годы у меня с людьми, проживающими на моём участке, сложились не просто отношения врача и пациента. Я хорошо знаю их, знаю их семьи, знаю историю их заболеваний. В каком доме есть больной гипертонией, кто страдает сахарным диабетом, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой, кто с каким хроническим заболеванием находится на диспансерном наблюдении — всё это является частью повседневной работы участкового врача. Все участковые врачи это знают».

Не просто увидеть пациента, а знать его годами

Одной из важнейших особенностей работы участкового врача является знание пациента не только по его сегодняшней жалобе, но и с учётом его общего образа жизни и истории заболеваний.

По словам врача, участковый врач фактически выполняет и своего рода роль семейного врача:

«Участковый врач, по сути, своего рода семейный врач. Потому что он видит пациента не просто как человека, сидящего перед ним в кабинете. Он знает его семью, образ жизни, перенесённые заболевания, знает, в какой больнице тот проходил лечение, с каким хроническим заболеванием живёт годами. Одна из самых ценных сторон нашей работы именно в этом: знать пациента в контексте времени».

Однако есть ощущение, что в последние годы эти отношения изменились. По наблюдениям Малахат Гумматгызы, особенно после перехода на систему обязательного медицинского страхования количество обращений людей в поликлиники по сравнению с предыдущими годами сократилось.

По словам врача, этому есть разные причины. Среди них она отмечает очереди, с которыми сталкиваются пациенты, и сложности самого процесса обращения за медицинской помощью.

«Пожилой человек не хочет долго стоять в очереди. Даже молодые люди устают от потери времени, от того, что их направляют от одного врача к другому, от необходимости снова проходить регистрацию и ждать очереди. Иногда человек начинает думать о времени раньше, чем о своём здоровье. Он говорит: “Вместо того чтобы часами стоять в очереди, лучше попробую найти какое-нибудь средство дома”».

Именно в такой ситуации искусственный интеллект становится привлекательной альтернативой. Вместо того чтобы ждать ответа в кабинете врача, человеку кажется проще написать о своей проблеме в телефоне.

«У меня болит голова — что это может быть?»

Большинство вопросов о здоровье, которые люди задают искусственному интеллекту, на первый взгляд кажутся простыми. Однако в медицине за, казалось бы, простым вопросом иногда скрывается множество возможных причин.

Например, на вопрос «У меня болит голова, что это может быть?» среди возможных причин могут быть названы усталость, стресс, мигрень, артериальное давление и другие факторы.

Но ни один из таких ответов сам по себе не является диагнозом конкретного пациента.

Малахат Гумматгызы обращает внимание именно на этот момент:

«Как врач я не против развития искусственного интеллекта. Напротив, считаю, что при правильном использовании искусственный интеллект может быть для человека очень большим источником информации и помощником. Но есть граница, которую нельзя переходить. Я категорически против того, чтобы искусственный интеллект ставили на место врача».

По мнению врача, невозможно определить истинную причину жалобы пациента, не видя его и не проводя медицинского обследования.

«Головная боль может быть результатом обычной усталости, а может быть и симптомом другого заболевания. Поэтому пациент не должен принимать лекарства, основываясь только на информации, которую он прочитал в интернете или получил от искусственного интеллекта».

Один и тот же симптом — разные причины

Одно из важнейших положений в медицине заключается в том, что один и тот же симптом может быть связан с различными заболеваниями. Именно поэтому диагностике предшествует лечение.

Лекарство, которое один человек принимает от головной боли, может не подойти другому. Ведь у пациентов разный возраст, хронические заболевания, принимаемые препараты, аллергии и индивидуальные особенности организма.

«У каждого лекарства есть свои показания, противопоказания, дозировка и побочные эффекты. Препарат, подходящий одному пациенту, может не подойти другому. Именно для этого и нужен врач — чтобы увидеть пациента, выслушать его, обследовать и на основании всего этого принять правильное решение», — говорит Малахат Гумматова.

Особенно важен этот вопрос и в случае с артериальным давлением.

«Доктор, у меня высокое давление, как мне его снизить?» — вопрос, который звучит просто, но на самом деле требует от врача целого ряда уточнений:

Какое давление? Сколько лет пациенту? Была ли у него ранее гипертония? Какие лекарства он принимает? В каком состоянии почки? Есть ли проблемы с сердечно-сосудистой системой? Перенёс ли он стресс? Употреблял ли солёную пищу? Есть ли у него другие заболевания?

Насколько правильно, не зная всего этого, просто сказать: «Примите это лекарство»?

Врач объясняет свою позицию следующим образом:

«Для меня врачебная работа — это не только выписать пациенту лекарство. Работа врача — прежде всего искать причину. Потому что правильный путь лечения начинается с правильного диагноза».

Искусственный интеллект отвечает, но не видит пациента

Одно из главных преимуществ искусственного интеллекта — скорость. Человек задаёт вопрос и через несколько секунд получает подробный ответ. Более того, язык ответа зачастую звучит убедительно. Именно поэтому пользователь может воспринять полученную информацию как медицинскую рекомендацию.

Но убедительность ответа ещё не означает, что перед нами правильный диагноз или план лечения именно для этого пациента.

Врач же оценивает состояние человека на основании совокупности различных данных, полученных благодаря многолетнему медицинскому образованию и практической деятельности.

«Мы годами учились в медицинском университете. Затем интернатура, курсы, годы практической работы… Всё это нужно для того, чтобы, сидя напротив пациента, правильно оценить его состояние».

Речь здесь не о том, чтобы противопоставлять искусственный интеллект врачу. Напротив, важно разграничивать их функции.

Искусственный интеллект может систематизировать информацию, объяснять медицинские термины, предоставлять общие сведения о тех или иных симптомах. Но обследование конкретного пациента и принятие клинического решения — совсем другое дело.

Человек не находит времени на врача, но часами переписывается с ChatGPT

Именно здесь возникает парадокс.

Человек не хочет ждать 20–30 минут на приёме у врача, но может часами переписываться с искусственным интеллектом. Он может не решаться постучать в дверь кабинета врача, но при этом спешит применить первый же совет, который появляется на экране телефона.

Малахат Гумматгызы считает, что возлагать всю ответственность за это исключительно на искусственный интеллект было бы неправильно.

«Технология уже пришла в нашу жизнь и продолжает развиваться. Мы не можем от неё убежать. Главное — то, как мы ею пользуемся».

Следовательно, проблема не в самой технологии, а в том, с какой целью человек её использует.

Между получением информации о здоровье с помощью искусственного интеллекта и самолечением существует принципиальная разница.

В первом случае человек получает определённую информацию, может лучше сформулировать свой вопрос и подготовиться к визиту к врачу. Во втором — самостоятельно принимает решение о диагнозе и лечении.

Что видит врач, но не может увидеть экран

В медицине значение может иметь каждая деталь, которую сообщает пациент. Иногда то, что самому человеку кажется несущественным, для врача становится важной подсказкой.

Малахат Гумматова говорит, что многолетняя работа участковым врачом позволила ей особенно ясно это понять:

«Как участковый врач я хочу, чтобы эти живые отношения между человеком и врачом не исчезли. Потому что иногда одна фраза пациента, выражение его лица, его дыхание, цвет кожи, давление, пульс — всё это даёт нам о его заболевании гораздо больше информации, чем сотни предложений в интернете».

В этом и заключается та сторона отношений между врачом и пациентом, которую технология не способна заменить: врач видит не только написанные пациентом слова, но и самого человека.

А человеческий организм гораздо сложнее, чем несколько предложений, помещающихся на экране.

Пользоваться технологией, но не доверять ей своё здоровье

Искусственный интеллект создаёт и важные возможности в сфере здравоохранения. Эти технологии можно использовать для объяснения медицинской информации, просвещения, упрощения медицинских терминов, подготовки вопросов, которые пациент хочет задать врачу.

Но при принятии решений, связанных со здоровьем, важно различать возможности технологии и её границы.

Позиция Малахат Гумматовой заключается именно в этом:

«Искусственный интеллект может предоставлять информацию. Он может просвещать вас. Может напомнить, что вам следует обратиться к врачу. Но он не может заменить врача, который видит пациента, выслушивает его, обследует и принимает клиническое решение».

Сегодня вопрос уже не в том, «пользоваться искусственным интеллектом или нет». Технология уже вошла в нашу жизнь, и её использование будет продолжаться.

Главный вопрос в другом: станет ли искусственный интеллект инструментом, который поможет нам быстрее найти дорогу к врачу, или “советчиком”, которого мы пытаемся поставить на место врача?

По мнению врача-терапевта Малахат Гумматгызы, ответ очевиден:

«Поэтому моя позиция совершенно ясна: давайте пользоваться искусственным интеллектом, но не будем доверять ему своё здоровье. Искусственный интеллект может сократить путь к врачу, но не должен заменять самого врача».

Ханым Айдын